Conduita terapeutică la locul accidentului

header mobilitate 814x141Se poate întâmpla ca în cazul unor fracturi importante, fără deplasarea fragmentelor osoase, prin manevrele intempestive de prim ajutor sau în timpul transportului, o fractură vertebală, fără leziunea măduvei, să se transforme într-o leziune medulară. De aceea la orice suspiciune de fractură a coloanei vertebrale (accidente rutiere, căzături de la înălţime, sărituri în bazine, etc.) se vor respecta următoarele condiții:

– se va evita tentativa de ridicare a traumatizatului;

-se va cerceta posibilitatea unei leziuni medulare prin înţeparea uşoară sau zgârierea extremităţilor chiar şi la traumatizatul inconştient, care trebuie să reacţioneze, dacă nu are o leziune medulară;

– dacă pacientul este conştient, este invitat să facă mişcări simple ale membrelor;

– prin interogare se poate afla prezenţa unor parestezii (amorţeli, furnicături, înţepături);

– îmbrăcămintea va fi îndepărtată de pe pacient prin tăiere, nu prin dezbrăcare, care presupune mişcări de mobilizare a coloanei cu risc de deplasare a fragmentelor osoase;

– examinarea pacientului se face în poziţia culcat sau în cea în care a fost găsit pacientul (dacă leziunile asociate şi starea de conştienţă o permit);

– dacă sunt necesare mişcări de rotaţie a bolnavului, acestea se vor face în acelaşi timp de mai multe persoane, pentru a evita rotaţia trunchiului (şi deci a coloanei);

– este foarte important ca la orice accident, nicio victimă să nu fie ridicată prin prize la nivel axillar sau al membrelor inferioare;

– accidentatul contorsionat într-un vehicul sau găsit într-o poziţie şezând (ex: sub dărâmături) va fi degajat/mobilizat fără a se exercita tracţiuni pe membre sau flectarea şi rotaţia trunchiului şi extremităţii cefalice;

– ridicarea/mobilizarea traumatizatului se va face de către 3-4 persoane care îşi sincronizează mişcările astfel încât trunchiul, membrele inferioare şi capul să rămână permanent în aceaşi linie. În cazul suspiciunii de fractură cervicală, tehnica manevrării segmentului cefalic este de hiperextensie şi tracţiune continuă a capului;

– ridicarea şi mobilizarea pacientului se face cu deosebită grijă, evitându-se torsiunea axului cranio-cervico-toracic;

– transportul se va face pe targă sau pe suprafaţă rigidă şi aşezarea sub regiunea cervicală, lombară şi spaţiul popliteu a unor suluri mici pentru menţinerea curburilor normale. Traumatizatul va fi imobilizat prin benzi transversale pe targă. În cazul fracturilor coloanei cervicale, se vor lua măsuri suplimentare de fixare a capului şi gâtului faţă de trunchi prin aplicarea de coliere cervicale sau, în lipsa acestora, fixarea capului şi gâtului între două pături groase rulate.

– în cazuri excepţionale, când este imposibilă utilizarea şi improvizarea unei suprafeţe tari pentru transport, se acceptă şi transportul pacientului pe o pătură, aşezat în șezut şi capul rotat stânga sau dreapta (cu excepţia suspecţilor de leziune cervicală), asigurându-se astfel poziţia de extensie a coloanei.

Bibliografie generală

  1. Albu, Adriana, Albu, C., Petru, I. (2001) Asistenţa în familie a persoanei cu deficienţă funcţională. Tehnici de îngrijire şi manevrare a bolnavului, Editura Polirom, Iaşi.
  2. Albu, C., Albu, Adriana, Vlad T.-L. (2004) Kinetoterapia pasivă, Editura Polirom, Iaşi.
  3. Branea, Ioan (1997) Medicul salvării, Editura Mirton, Timişoara.
  4. Bucur Angela (2009) Elemente de bază în fiziologia generală, Editura Universităţii din Oradea
  5. Cordun, Mariana (1999) Kinetologie medicală, Editura Axa, Bucureşti.
  6. Universtitatea Oradea, Facultatea de geografie, turism si sport, Departamentul de educatie fizica, sport si kinetoterarpie 2011, Tehnici de manevrare a bolnavului – note de curs

Claudiu Doru – Kinetoterapeut

Fundația Serviciilor Sociale Bethany

Proiectul „Mobilitate în comunitate” este finanţat prin granturile SEE 2009 – 2014, în cadrul Fondului ONG în România. Conţinutul acestui material nu reprezintă în mod necesar poziţia oficială a granturilor SEE 2009 – 2014. Pentru informaţii oficiale despre granturile SEE şi norvegiene accesaţi www.eeagrants.org  

footer

Anunțuri

Lasă un răspuns

Completează mai jos detaliile tale sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare / Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare / Schimbă )

Fotografie Google+

Comentezi folosind contul tău Google+. Dezautentificare / Schimbă )

Conectare la %s

%d blogeri au apreciat asta: